التهاب مفصل الركبة الإستحالي(خشونة الركبة)

[د.فادي محمد سعيد]

بسم الله الرحمن الرحيم


السلام عليكم ورحمة الله وبركاته


يعتبر التهاب مفصل الركبة الإستحالي osteoarthritis أو مايسمى بالعامية الإحتكاك وخشونة الركبة ,,من أكثر الأمراض مشاهدة في عيادات العظام,وهو مرض مزمن ومزعج لأنه يسبب الألم ,,والتيبس المفصلي,, ويعيق الحركة,,ويميل للنكس وللتطور السيء رغم معالجته...ومن إسمه نجد كلمة استحالي أي يتبدل قوام المفصل ويستحيل ويتبدل حاله والمفصل يعني (العظم والغضروف والأربطة والعضلات المجاورة)فتصبح متغيرة وصفاتها مختلفة حيث تتشقق الغضاريف المبطنة للسطح المفصلي وتخشن فينتج عنها الإحتكاكات والحرارة الموضعية والإلتهابات كما تتشكل المناقير والبروزات العظمية وتسمك محفظة المفصل وتتليف العضلات وتنكمش وتتقلص وتضمر فيختل المفصل ويضعف ويؤلم عند المشي والحركة وتهترىء الغضاريف بداخله وتتفتت وتسبح داخله وتعوم وتعيق من تطابقه..


وللأسف كثير من الأطباء يعالجون الأعراض بالمسكنات فقط ودون توعية كافية للمريض..فيتفاقم الأمر ويضطر المريض لتغيير الطبيب بحثاً عن فرصة لشفائه...


إن وسائل الإعلام تلعب دوراً هاماً بالتثقيف الصحي, ومنها المنتديات في الشبكة العنكبوتية(النت)


لقد قرأت مقالاً بأحد المنتديات فأعجبني وأحببت نقله إليكم لتعم الفائدة..كما وأضيف عليه بعضاً من زبدة خبرتي من خلال ربع قرن في علاج هذا المرض..وإليكم أولاً نص المقال ثم أنتقل إلى الملاحظات:


بسم الله الرحمن الرحيم


ماذا تعنى خشونة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307):


هو مرض يصيب مفصل الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)ويحدث نتيجة نقص حجم الغضروف الموجود بين العظام المكونة للمفصل


http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif


وظيفة الغضروف:


عبارة عن مادة بروتينية تعمل كوسادة للمفصل حيث انها تقلل من احتكاك العظم ببعضه فتمنع الاحساس بالالم وتاكل العظام المكونة للمفصل والتى قد تؤدى الى تيبسه



http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif


نسبة حدوث المرض:


تحدث بنسبة 1:2 فى النساء عن الرجال
وتزيد نسبة حدوثه مع التقدم فى السن
قبل سن 45:تحدث اكتر فى الرجال
بعد سن 55:تحدث اكتر فى النساء



http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif


الاسباب المؤدية الى خشونة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307):


1-قد تكون وراثية
2-قد تكون عيوب خلقية تساعد على تدهور المفصل سريعا مثل ليونة الاربطة
3-العمر:مع تقدم العمر تزيد نسبة الماء والبروتين فى الغضروف مما يؤدى الى تاكله فمع كثرة استخدام المفصل يحدث التهاب فى الغضروف مما يؤدى الى الالام والتهاب فى المفصل
4- الاصابات المتكررة فى المفصل كاما يحدث مع لاعبى كرة القدم
5- الجراحة السابقة فى مكونات المفصل كالاربطة
6- السمنة لانها تزيد من الضغط على المفصل
7-السكر


http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif



الشكل الطبيعى لمفصل الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307):


مفصل الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)هو من اكبر المفاصل فى الجسم كما انه اكثرهم شكوى حيث انه يتحمل وزن الجسم ويمنع سقوط الشخص وكذلك يسمح بالسير فلذلك لابد ان يكون المفصل قوى حتى يستطيع القيام بمثل تلك الاعمال


مكونات المفصل:هو عبارة عن التقاء عظمتين (عظمة الفخذ وعظمة القصبة) وفى نهاية كل منهم غطاء من الغضاريف والتى تسمح بسهولة حركة العظام احداهما على الاخرى من غير حدوث احتكاك بين العظام
ويحاط المفصل بغشاء يسمى (synovium)ويقوم بافراز سائل غليظ (synovial)والذى يقوم بتغذية الغضاريف ويسهل من حركة العظم
ويحاط الغشاء غشاء اخر يسمى (capsule)والذى يحافظ على تثبيت المفصل فى مكانه بمساعدة الاوتار والعضلات الموجودة على جانبى المفصل


http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif



التغيير الباثولوجى فى المفصل نتيجة حدوث الخشونة :


- ينقص حجم الغضروف المحاط بالعظام المكونة للمفصل وتظهر بعض الزوائد العظمية على جانبى المفصل
- ورم فى الغشاء المحاط بالمفصل مما يؤدى الى ورم المفصل
- زيادة افراز السائل فى المفصل مما يؤدى الى ما يعرف بالمياه ع الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)
- الاوتار تزيد فى الحجم وتنكمش مع ضعف فى العضلات ونتيجة لذلك يصبح المفصل غير ثابت او كما يقول المريض بالعامية (رجله بتخونه )



http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif


اعراض المرض:


1-الاحساس بالالم خاصة عند صعود السلم
2-تيبس فى المفصل خاصة فى الصباح
3-الالم فى بعض الايام جيد وفى ايام اخرى سيىء من دون سبب وااضح
4-صعوبة فى اداء الحركة كالمشى مثلا فى حالات الخشونة الزيادة
5-عدم اتزان المفصل (الرجل بتخون المريض وممكن تحدف منه بدون قصد)نتيجة ضعف العضلات وتاكل الغضاريف
6-عرج نتيجة عدم القدرة على التحميل على مفصل الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)فى الحالات المتاخرة من الخشونة


http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif



طرق الوقاية :


1-المواظبة على التمارين بصورة منتظمة
2-حماية المفصل من الاصابات
3-المحافظة على الوزن المثالى


http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif



العلاج :


1-نقلل الاحساس بالالم عن طريق استخدام الادوية المسكنة للالم
2- نقلل تيبس المفصل باداء ذلك التمرين
هينام المريض على بطنه مع ثنى الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)ويقوم الاخصائى بتليين المفصل عن طريق ثنى المفصل ويزداد الثنى واحدة واحدة الا ان يشعر المريض بالام بعد ذلك تبدا مقاومة المريض اى ان المريض يحاول ان يفرد ركبته ويقوم الاخصائى بمقاومته ثم يريحه وبعد ذلك يقوم الاخصائى بثنى المفصل زيادة اى انه يعدى مقدار الالم ويثبت قليلا لمده 30 ثانية (hold&relax technique)


3-نقلل الوزن
4-نستخدم اكياس المياة الساخنة (ليست ساخنة بشدة حتى لا يحترق المرض )وذلك لنقلل الالم وتيبس المفصل
5-تمارين تقوية للعضلات المحيطة بالمفصل
النوم ع الظهر والرجل مفرودة مع شد صابونة الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)والضغط بالركبة للاسفل


وده اهم تمرين وممكن يتعمل فى اى وقت اثناء حتى مشاهدة التلفاز
- النوم ع الظهر مع رفع الرجل لاعلى ويقوم الاخصائى بمقاومتك لاسفل
- النوم ع الظهر مع ثنى الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)ثم يقوم الاخصائى بمقاومة فرد الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)
- الجلوس على مقعد مع ثنى وفرد الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)ويقوم الاخصائى بالمقاومة فى كلتا الحالتين فى عكس اتجاه حركة المفصل
- الوقوف على مشط الرجل وتكرر اكثر من مرة
- النوم ع الظهر مع ثنى الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)وتقوم بضم الارجل ومن ثم ابعادها عن بعض ويقوم الاخصائى بمقاومة الرجل فى عكس اتجاه حركة المفصل


6- عمل تمارين اطالة للعضلة :


النوم ع الظهر مع والرجل مفرودة وشد مشط الرجل مع المحافظة على ان تكون الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)مفرودة (لشد العضلة الخلفية للفخذ )
- الوقوف على احد القدمين ويقوم المريض بثنى الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)مع شد مشط الرجل (لشد العضلة الرباعية الامامية للفخذ)



http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif


نصائح هامة لمرضى خشونة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307):


1- عمل القليل من التمارين ويتبعها القليل من الرااحة
2-تجنب الجلوس لفترة طويلة واذا جلست لفترة طويلة فعليك القيام ببعض تمارين الشد وتكون اقصى مدة للجلوس حوالى تلاتين دقيقة وبعد كده نقوم نقف او نتحرك شوية ونرجع نقعد تانىوبرضه نتجبن الوقوف لمدة طويلة اقصى حاجة بتكون تلاتين ديقيقة وبعدها نقعد شوية وبعدين نرجع نقف تانى نكمل شغلنا
3- التقليل من الانشطة التى تسبب الالم ويستحسن تجنبها (المشى لتفرات طويلة ،، صعود وهبوط السلم)
4-عند صعود او هبوط السلم لابد من مسك حاجز السلم وعند صعود السلم لابد ان تصعد بداية بالرجل السليمة او الاقل اصابة وعند الهبوط نهبط بالرجل المريضة او الاكثر اصابة بالمرض
5-يفضل ارتداء الحذاء الرياضى عند المشى ليقلل من الحمل على مفصل الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)
6- ممكن نلبس الركبة (http://www.wildoman.com/vb/showthread.php?t=34307)فى حالة الالم الشديد او المجهود الزيادة عن المعتاد فقط لا غير وفى حالة الراحة يفضل عدم لبسها عشان ما ما ماتضعف العضلة


http://www.uaekeys.com/fwasel/www.uaekeys.com25.gif



تمنياتي لكم بموفور الصحة والعافية



ملاحظات ونصائح:


أولاً:



أحب التأكيد على أن هذا المرض هو التهاب جُهدي ميكانيكي يزداد سوءاً بتحميل الركبة فوق طاقتها من خلال العمل المتواصل والوزن الزائد...أي يجب إراحة الركبة من خلال عدم تحميلها الجهد ويجب إنقاص الوزن الزائد وهذا أمر هام جداً.


ثانياً:


العلاج الطبيعي هام جداً


ثالثاً:


في حالات معينة من الإلتهاب المتوسط والخفيف يمكن إعطاء حقن مفصلية غير الكورتيزون تسمى هيالغان بمعدل حقنة مفصلية بالركبة كل اسبوع لمدة أربعة اسابيع أي كورس كامل لا يكرر قبل ستة أشهر إن لزم الأمر..,, وهي من العلاجات المفيدة والحديثة, وطبعا يجب إجراؤها من قبل إخصائي عظام ذي خبرة.


ثالثاً:


بعض الأغذية مفيدة جداً ومنها:


فول الصويا-ثمار الأفوكادو- غضاريف الكوارع(أقدام) الضأن أو العجل.بعد سلقها وغليها بالماء مع شرب شوربتها لكنها غنية بالكوليسترول...والتفاح والجوز والرمان...وزيت كبد الحوت أوميغا3


رابعاً:


حقن الركبة بالكورتيزون قد يكون مفيداً ببعض الحالات...


خامساً:


تناول قرصين من مركبات الغلوكوس أمين يوميا أي 1000مغ يوميا لمدة ثلاثة أشهر علاج مفيد...كما ينصح معها بالسلينيوم وبعضها يكون مركباً مثل حبوب غلوكوسيللين....


سادساً:


الحرص على تناول مركبات الكالسيوم عند نقصها والإكثار من شرب الحليب واللبن وتناول الجبن والزبدة..


سابعاً:


يجب ان لا ننسى ان لهذا المرض علاجاً جراحياً ضمن عدة خيارات نلجأ لها طبقاً للحالة..منها:


التنظير وغسل المفصل -وقطع العظم التصحيحي- وتبديل المفصل بشكل جزئي أو كامل..وربما إيثاق المفصل وتثبيته..

في هذا الرابط يوجد مقاطع فيديو عن كل ما يتعلق بهذا المرض من أسباب وتشخيص وعلاج ووقاية وعلاج فيزيائي وعلاج جراحي:



http://www.5min.com/Video/What-is-Osteoarthritis-of-the-Knee-175539253

[هنـاكـ ,]

بسم الله الرحمن الرحيم





وللأسف كثير من الأطباء يعالجون الأعراض بالمسكنات فقط ودون توعية كافية للمريض





أحدهم خدعني بالمسكنات تقريبا لمدة 3 شهور :(
ولم أعلم بأنه مسكن لأن النشرة كلها باللغة الانجليزية
لاسامحه الله



جزيت خيراً د.فادي

[د.فادي محمد سعيد]

حتى لا نظلم الطبيب....المسكنات تعتبر نوع من العلاج المؤقت والجزئي وليس هو الحل الوحيد...سلامتك من المرض وبمقالي ما يكفي للنصح والإرشاد وإن أردت المزيد من الاستفسار فعلى الرحب والسعة..وشكرا لك أخت هناك